Todas as modalidades esportivas que envolvem CORRIDA e saltos submetem o tendão de Aquiles a uma sobrecarga importante.
Apesar de ser o maior e mais forte tendão do corpo e ter capacidade de suportar cargas de até duas toneladas, sobrecargas repetidas alteram a estrutura celular, levando a degeneração. O termo tendinite, no entanto, não repercute adequadamente a alteração, uma vez que, o processo local NÃO É DE INFLAMAÇÃO, e sim, DE DEGENERAÇÃO ( DESGASTE).
ORIGEM: Principalmente erros de treinamento e falta de preparo muscular para a corrida. Além disso: treino em superfícies muito duras, calçados inadequados ou gastos demais, aumento repentino na intensidade e/ou duração de treinamento, aumento súbito de peso ou estar acima do peso ideal; Encurtamento do tendão
ANATOMIA:
O tendão de Aquiles é formado pelos músculos gastrocnêmios e sóleo, inserindo na porção posterior do osso calcâneo
DIAGNÓSTICO:
Sintomas: Dor localizada na região posterior do calcanhar, com aumento gradual; Desconforto durante a manhã, principalmente nas primeiras pisadas; Com o aumento da dor, pode haver também desconforto após o exercício, principalmente em treinos de longa distância.
Exame clínico: dor à palpação e edema local: Espessamento do tendão; Encurtamento do tendão
Exames de imagem: ressonância magnética é o melhor exame para determinar a degeneração local.
Área de vermelhidão próxima a inserção do tendão, mostrando espessamento
TRATAMENTO:
Quadro agudo: controle da dor com repouso (substituir os treinos de corrida por bicicleta ou simulador de caminhada; caminhadas caso não traga dor). Analgésicos, gelo e fisioterapia.
Após uma melhora da dor: iniciar exercícios de fortalecimento da muscultura / fortalecimento muscular tríceps sural e tibial posterior / treino sensório – motor / bicicleta / manter flexibilidade
Retorno total aos treinos ( prevenção): fortalecimento do tornozelo / exercícios sensório – motor / treinos educativos corrida – trote superfícies baixo impacto – corrida
Cuidados: infiltrações locais com corticóide não estão indicadas pois predispõem à ruptura. Palmilhas para elevação do calcanhar podem ajudar a diminuir a tensão no local.
CIRURGIA:
INDICAÇÃO DE CIRURGIA QUANDO:
– NÃO OCORRE UMA MELHORA DE PELO MENOS 70% DO QUADRO ENTRE 3 E 6 MESES DE TRATAMENTO CONSERVADOR.
– ROTURA DO TENDÃO
