As lesões de meniscos estão entre as lesões mais frequentes no joelho. Ao contrário do que a maioria das pessoas pensam, na sua grande maioria, são lesões que não necessitam cirurgia e evoluem bem com o tratamento fisioterapêutico, bem como, com o fortalecimento muscular e alongamentos.
A seguir, apresento alguns tópicos importantes, para avaliarmos a necessidade de cirurgia do menisco ou não.
Definição: Lesão da fibrocartilagem entre a tíbia e o fêmur. Os meniscos tem a função de aumentar a superfície de contato do fêmur com a tíbia, além de auxiliar no amortecimento do impacto.
Tipos de lesões
- Grau I — somente dentro do menisco, sem grande extensão
- Grau II — lesão dentro do menisco, porém com alguma extensão sem comunicar com a articulação
- Grau III — lesão que atravessa toda a extensão do menisco, comunicando-se com a articulação
Imagem de ressonância mostrando lesão grau 3 mostrando comprometendo toda a extensão do menisco
Causas?
Traumáticas: entorses durante a prática esportiva principalmente
Degenerativas : ocorrem pelo desgaste da idade ou por predisposição genética.
Mecanismo de entorse do joelho
Como prevenir?
O principal fator é a estabilização da articulação com exercícios de propriocepção — exercícios que simulam instabilidade, fazendo com que a musculatura seja estimulada, estabilizando a articulação. Exercícios de fortalecimento global da musculatura do joelho sob supervisão de um profissional.
Tratamentos:
- Grau I — Início = medidas fisioterapêuticas iniciais / Após melhora da dor = treinamento muscular supervisionado
- Grau II — Início = medidas fisioterapêuticas iniciais / Após melhora da dor = treinamento muscular supervisionado
- Grau III — cirurgia minimamente invasiva por artroscopia ( http://www.ortopediadoesporte.com.br/artroscopia-do-joelho/
Artroscopia de joelho, cirurgia minimamente invasiva
PERGUNTAS FREQUENTES:
1. Qual a função dos meniscos?
Evitar o ponto de contato entre o côndilo do fêmur e o platô da tíbia, desempenhando assim um papel na distribuição de carga. O menisco fornece lubrificação para a articulação e absorção de choques. Além disso, acredita-se que ele contribua para a nutrição da cartilagem articular por forçar a entrada de nutrientes do fluído sinovial na camada avascular da cartilagem. Finalmente, ele também age como fonte secundária de restrição para manter a estabilidade da articulação
2. Quais as queixas mais comuns na rotura aguda dos meniscos?
Os pacientes frequentemente relatam inchaço, estalos e sensação de travamento do joelho, geralmente, causadas por torções ou agachamento excessivo. As roturas degenerativas, por desgaste, manisfestam-se de maneira mais sutíl e ao longo de um período de tempo mais longo.
3. Quais as manifestações físicas mais comuns da lesão do menisco?
O exame físico pode evidenciar: sensibilidade na interlinha articular, inchaço – “água no joelho”, diminuição na amplitude de movimento da articulação ( por exemplo a perda da extensão quando uma parte do menisco fica solta dentro do joelho), estalido palpável quando realizada a manobra de McMurray. Um parâmetro importante de se analisar é a diminuição do rendimento esportivo por dor ou limitação da lesão.
4. Como se controla a lesão de menisco em atletas?
Os pacientes que não apresentam sintomas mecânicos óbvios, mas experimentam perda de amplitude da articulação e efusão, podem receber, inicialmente, tratamento conservador com reabilitação funcional. Dentre as indicações para artroscopia:
– Sintomas mecânicos como estalidos, bloqueios e falseios
– Inchaço do joelho com limitação do movimento ( ex: perda da flexão e extensão)
– Ausência de resposta com tratamento conservador
